Formulaire de présentation de l’organisme

« * » indique les champs nécessaires

La personne est actuellement la cliente d’un organisme parrain
La personne n’est pas une cliente, mais elle peut accéder aux services d’un organisme parrain
La personne est âgée d’au moins 18 ans :*
La personne occupe actuellement un emploi quelconque
La personne bénéficie d’une aide sociale
La personne que vous aiguillez vous accorde-t-elle son consentement pour la soumission de ces renseignements et pour toute communication entre nous si nous nécessitons de plus amples renseignements ? (Si vous vous présentez spontanément : accordez-vous votre consentement ? Si vous recommandez un ami, veuillez confirmer le consentement relatif aux éléments ci-dessus)

Avez-vous des questions ?

Contactez nous: contact@exponentielles.ca